Modalidades terapêuticas na doença de Basedow-Graves / Therapeutical approaches in Basedow-Graves disease

Neste artigo säo analisadas as três grandes modalidades terapêuticas do hipertireoidismo - o tratamento clínico, o radioiodo e a cirurgia -, discutindo-se detalhadamente cada uma delas, enfocando seus mecanismos de açäo, vantagens e desvantagens, principais indicaçöes e contra indicaçöes. A abordagem terapêutica também será analisada em grupos especiais como neonatos, crianças e adolescentes, gestantes e idosos

Intoxicación aguda por tiroxina en niños / Acute poisoning with thyroxine in children

Dos niñas de 5 y 14 años de edad ingresaron al hospital 4 y 8 h después de haber ingerido dosis estimadas de L-tiroxina de 72 ug*kg. En ambas pacientes la concentración sérica de T4 estaba elevada al ingresar (19 y 20 ug/dl) y las dos eran asintomáticas. Ellas fueron tratadas con Ipodato de sodio, 3 g por vía oral cada 72 h, con el propósito de bloquear la conversión de T4 a T3. Las concentraciones séricas de T4 aún permanecían elevadas 10 días después (8 y 16 ug/dl), pero las de T3 descendieron a 60 ug/dl y se mantuvieron bajo este nivel, dentro de las primeras 48 h de iniciado el tratamiento. Los pacientes, en estos casos, pueden no presentar síntomas de intoxicación, sino hasta después de 24 h de producida la ingestión; por este motivo deben ser admitidos y tratados sistemáticamente en el hospital. El Ipodato es el tratamiento de elección